Часто в менопаузе женщины соглашаются принимать гормоны только из-за страха перед инфарктом и инсультом. Да и гинеколог советует.
Понятно, что все мы хотим прожить дольше, быть рядом со своими детьми. Но что получаем в итоге? Действительно ли застрахованы от сердечных катастроф?
Подробно об этом мы попросили рассказать нашего постоянного эксперта московского врача-кардиолога с 19-летним стажем, врача функциональной диагностики, кандидата медицинских наук Михаила НИКОНОВА:
Гормоны не снижают сердечные риски
— Долгосрочные кардиологические исследования показали, что никаким образом заместительная гормонотерапия (ЗГТ) не предотвращает развитие инфаркта и инсульта. И в этом смысле никак не увеличивает продолжительность жизни.
Наоборот, было доказано негативное влияние на здоровье – на примере контрацепции, которая является той же самой гормонотерапией.
Известны мутации некоторых генов, ответственных за свёртываемость крови. Вместе с гормонозаместительной терапией они повышают риск тромбоза от 7 до 15 раз.
Если у самой женщины или в её семье были случаи тромбоза глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия лёгочной артерии, то заместительная гормонотерапия категорически противопоказана.
Кроме всего прочего у возрастных женщин риск тромбоза возрастает, как правило, на фоне сопутствующей патологии: ожирения, варикозной болезни, атеросклероза, а также курения. С годами болезни увеличиваются.
С возрастом женщина в любом случае начинает меньше двигаться. Чем меньше двигаемся, тем больше риск тромбоза. Поэтому в возрасте 55+ к этому виду терапии нужно подходить ещё более осторожно.
Гормоны не уберегают от атеросклероза
Откуда пошло, что заместительная гормонотерапия защищает сердце и сосуды? Тот факт, что женщины в целом живут дольше, чем мужчины на 10-15 лет дал повод учёным связать это с женскими половыми гормонами.
Сторонники ЗГТ подняли это как флаг и стали утверждать, что активный гормональный фон женщин предотвращает сердечно-сосудистые заболевания, а ЗГТ — некая панацея.
Согласиться с этим не могу, поскольку известен факт, что у многих девушек с хорошим гормональным фоном уже имеются атеросклеротические бляшки. А у кого-то в 35-40 лет случается инфаркт.
Ни в одном гормональном препарате вы не найдёте показаний для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.
Гормоны уменьшают все вегетативные проявления климактерического синдрома. Предотвращают атрофию кожи и слизистых оболочек.
Положительно влияют на тонус мочевого пузыря в виде профилактики недержания мочи. И, самое главное, предупреждают постменопаузальный остеопороз. Вот это и есть основные показания для назначения гормонозаместительной терапии.
Хотя и здесь вместо гормонов можно использовать растительные эстрогены, экстракт валерианы, ноотропные препараты. Они безобидны по сравнению с гормонами.
Исключение — изменение в сердце
Если изменение связано с недостатком тех или иных гормонов, то направляю к гинекологу или эндокринологу. Выяснили, что нет ишемии, нет проблем с щитовидной железой. Тогда гормонозаместительная терапия благотворно влияет на метаболизм миокарда.
Вывод: ещё раз чётко обозначу своё мнение как врача-кардиолога по поводу заместительной гормонотерапии. Оно отрицательное.
ЗГТ повышает риск тромбоза и тромбоэмболии лёгочной артерии. Наши кардиологические риски намного больше, чем польза. В кардиологии привыкли всё соотносить с продолжительностью жизни. ЗГТ не снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Значит, лекарства не показаны.
Благодарим Михаила Юрьевича за блестящий ответ. Все, кто находился на распутье: принимать — не принимать, наверняка сделали выводы и приняли окончательное решение.
