Вчера на онлайн консультации пациент спросил меня, что будет, если пропускать прием статинов? Отвечаю: увеличится риск развития инфаркт или инсульта минимум в 2 раза.
Разберем это на клиническом примере. Женщина 70 лет, страдает артериальной гипертонией длительно, с максимальным уровнем АД 200/100 мм рт ст, удовлетворительное самочувствие при АД 130/80 мм рт ст. Постоянно принимает лекарственные препараты: от давления и периодически статин.
Обследования в рамках диагностики ишемической болезни сердца (коронароангиография, нагрузочные тесты) ранее не выполнялись. Перенесенные ранее инфаркты, инсульты отрицает, эпизоды нарушения ритма сердца не описывает.
Ухудшение состояния отмечает вечером 11.11.2023 г когда появились интенсивные жгучие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, сопровождающиеся потерей сознания.
Когда пришла в себя, вызвала скорую помощь. Записана кардиограмма — ритм синусовый с ЧСС 60 в минуту, отрицательный зубец Т в отведении V1-V6, I, AVL.
С подозрением на инфаркт женщина доставлена в приемное отделение стационара, взят анализ крови на тропонин (фермент повреждения миокарда при инфаркте)-результат положительный-инфаркт подтвердился.
В экстренном порядке была проведена диагностическая коронароангиография, по данным которой выявлено поражение сосудов сердца бляшками: стеноз устья диагональной артерии до 95%. интермедиарный артерии: стеноз до 80%. Огибающей артерии: тромбоз (кровоток TIMI 0).
Правой коронарной артерии, левой коронарной артерии и передней нисходящей артерии: неровности контуров. Установлен стент в огибающую артерию.
Могла ли женщина избежать инфаркта миокарда? Нет. Но отсрочить могла, лет до 90, пройдя обследование на предмет ИБС и принимая статин на регулярной основе в адекватной дозировке.
Давайте посчитаем ее факторы риска развития инфаркта:
♦ пожилой возраст;
♦ гипертония, риск 4 (очень высокий);
♦ индекс массы тела 27,2 кг/м2 — избыточная масса тела.
♦ холестерин 4,97 ммоль/л; ЛПНП 3,15 ммоль/л; целевой уровень ЛПНП должен быть менее 1,4 ммоль/л;
Обратите внимание на то, что уровень холестерина не очень высокий, несмотря на это у пациентки многососудистое атеросклеротическое поражение коронарных артерий, а закупорка одной из них (огибающей артерии) способствовало развитию инфаркта.
Этим и опасен атеросклероз, часто он не болит и уровень холестерина может быть не очень высоким, но сочетание вышеперечисленных факторов риска приводит к развитию сердечно-сосудистых катастроф, которые могут закончиться смертью.
Если вы хотите нормализовать свое давление, отложить инфаркт, инсульт и прожить как можно дольше, посещайте врача-кардиолога регулярно и соблюдайте рекомендации доктора.
