Мы начинаем серию статей о причинах и лечении сердечных заболеваний. Наш эксперт — оренбургский врач-кардиолог Юлия ЗОЛОТОВА. Сегодня говорим о мерцательной аритмии, в частности, если человек знает о том, что у него может срываться ритм и это было неоднократно.
Стратегия «Таблетка в кармане»
— Существует препарат с действующим веществом пропафенон, который помогает самому себе восстановить ритм, не обращаясь в скорую помощь. Работает он и в плане предупреждения приступа. Многие, у кого мерцательная аритмия длительная, ощущают предвестники аритмии – вот-вот ритм сорвётся.
Иногда достаточно принять таблетку заранее и предупредить срыв ритма. Плюс – зайти с жары и солнца в прохладное помещение, полежать, убрать физическую нагрузку, снизить давление и уредить пульс.
Вообще жара очень серьёзно действует на нашу сердечно-сосудистую систему, нагружает нехваткой кислорода. Желательно на улицу выходить до 11 часов утра и после 18 часов вечера.
О схеме приёма препарата в профилактических целях расскажет лечащий врач. Но надо понимать, что такой приём таблеток не подразумевает моментального восстановления ритма.
Для того, чтобы ритм восстановился, должно пройти 3-6 часов. Не помогают таблетки — на капельницу
Бывают ситуации, когда ритм этими таблетками не восстанавливается. Здесь требуются другие препараты. Вводятся они в виде капельниц в условиях стационара.
Есть препараты, которые принимаются внутрь постоянно. То есть не ситуативно для лечения срыва ритма, а всегда и регулярно. Подбираются индивидуально врачом. То, что помогает соседке, не всегда поможет вам. Эти препараты не влияют на давление. Они контролируют пульс.
Пароксизм всё равно перейдёт в постоянную форму
Вообще, пароксизм фибрилляций длится 7 дней. Если в течение семи дней ритм не восстанавливается, значит, пароксизмальная форма перешла в постоянную. Когда-то это всё равно случится.
В определённый момент сердце не сможет найти в себе силы восстановить ритм. И тогда врач должен изменить терапию, убрать специальные антиаритмические препараты. У кого-то это случится в 50 лет, у кого-то в 70, у кого-то в 85. У всех по-разному.
Переход в постоянную форму зависит от лечения основного заболевания, которое привело к мерцательной аритмии.
Тут есть смысл назвать причины болезни. Для всех сердечно-сосудистых заболеваний они одинаковы: наследственность, проблемы с щитовидной железой. Наша Оренбургская область является йододефицитным районом и у многих женщин на этом фоне возникает гипотиреоз.
Явный гипотиреоз – когда приходится принимать гормональные препараты. Скрытый — когда в анализах вроде бы всё неплохо, но заболевание есть. В этом случае рекомендуется принимать йодосодержащие продукты, либо аптечный препарат.
Также из причин – артериальная гипертензия. Если вы несколько раз измерили дома давление и оно больше 140/90, то есть смысл понаблюдать за собой в течение недели. Завести дневник давления и заносить данные утром и вечером. Если давление не приходит в норму, это повод обратиться к участковому врачу-терапевту.
Гипертония – родоначальник всех сердечных проблем. Важно поймать начало болезни. При грамотном подборе препаратов её вполне можно контролировать.
— Назначенные препараты нужно принимать всю жизнь?
— Да. Разжижающие кровь препараты и лекарства для контроля ритма или частоты ритма назначаются независимо друг от друга. Какие нужны именно вам, на какой срок, в какой дозировке – подбирается индивидуально врачом.
О постоянном приёме препаратов решение принимается совместно врачом и пациентом. При редких коротких срывах (1-2 раза в год) препараты могут назначаться ситуационно. Есть шкалы, по которым врач высчитывает риск тромбоэмболических и геморрагических осложнений и назначает антикоагулянты.
— Зависит ли дозировка от давления?
— Нет. Эти препараты не влияют на давление. Они контролируют ритм.
