Хроническая тазовая боль (ХТБ) — это неонкологическая боль в области таза. Она может возникать как у женщин, так и у мужчин. Это сложное состояние, боль может беспокоить в течение длительного времени, негативно влиять на физическое и психоэмоциональное состояние человека.
Разбираемся вместе с врачами-неврологами Evolutis Clinic в вопросе, что может стать причиной, как можно облегчить ситуацию, помочь при поставленном диагнозе.
Что такое синдром ХТБ
Под диагнозом подразумевается длительно беспокоящая боль в области от пупка спереди, до крестца сзади и во всей промежности. Ощущается дискомфорт в области малого таза, надлобковой зоны, нижней части живота.
Диагноз ставится, если боль беспокоит постоянно или периодически (женщин более полугода, мужчин — в течение 3 месяцев). При этом боль превышает ту, которая могла бы быть с учетом имеющихся патологий.
Синдром ХТБ — сложная патология, когда кроме боли беспокоит психогенный компонент, вынужденно меняет привычный образ жизни и характер.
Различают три стадии синдрома хронической тазовой боли:
♦ Органная — боль ограничена одной зоной — одним органом.
♦ Надорганная — боль распространяется по ходу нервов на соседние участки.
♦ Полисистемная — беспокоят боли в обширном участке, могут быть расстройства в работе органов малого таза, психоэмоциональные сбои, а жалобы часто не соответствуют имеющимся заболеваниям, что затрудняет постановку диагноза.
Причины ХТБ
К ХТБ могут приводить:
♦ хронические воспаления: сальпингит, эндометрит и другие заболевания;
♦ эндометриоз — миграция и рост клеток эндометрия за пределами матки;
♦ новообразования на органах малого таза;
♦ спаечный процесс;
♦ урологические заболевания;
♦ остеохондроз нижних отделов позвоночника;
♦ заболевания кишечника;
♦ неврологические заболевания;
♦ инфекционные заболевания в хронической форме: хламидиоз, микоплазмоз и другие.
Факторами риска могут быть большое количество моментов: дефицит или избыток веса, болезненные, затяжные и обильные менструации, запоры, сексуальное насилие, выкидыш или кесарево сечение в анамнезе, депрессия, повышенный уровень стресса и другие факторы.
Симптомы
Основной признак синдрома ХТБ — боль в области таза. В отличии от боли, которая возникает при какой-то конкретной патологии, хроническая боль:
♦ превышает боль от имеющегося заболевания;
♦ имеет тупой, ноющий характер;
♦ не имеет четкой локализации, распространяется на обширную область;
♦ обостряется периодами без явной причины;
♦ может вызвать апатию, депрессию.
При ХТБ симптомы могут быть переменчивыми. У женщин дискомфорт чаще усиливается при физических нагрузках, половых актах, перед менструациями или в середине цикла при овуляции.
Беспокоят бессонница, раздражительность, депрессия, снижение работоспособности. Боль кажется нарастающей за счет того, что беспокоит долго.
У мужчин симптомы напоминают простатит, возможны дизурические расстройства, снижение либидо, эректильная дисфункция.
При длительном синдроме хронической боли возникают дистрофические, метаболические и другие изменения в тканях, развиваются стойкие нарушения в работе симпатической нервной системы.
Результат — неправильная реакция на возникающие импульсы, их избыточное формирование и дальнейшее усиление существующих симптомов.
Диагностика хронической тазовой боли
Одного алгоритма обследования для всех не существует. Необходимые методы диагностики подбираются индивидуально с учетом жалоб и имеющихся заболеваний пациента.
Прежде всего проводится консультация невролога, уролога для мужчин и гинеколога для женщин. Обязательно проведение базовых анализов и обследования.
Обычно проводятся электронейромиография мышц тазового дна, УЗИ, МРТ или рентгенография органов малого таза, при необходимости в расширенной диагностике — эндоскопические обследования и консультации других узкопрофильных специалистов.
Методы терапии ХТБ зависят от первопричины состояния. Могут применяться:
♦ консервативная терапия с антибиотиками, противогрибковыми препаратами, обезболивающими, противовоспалительными и другими препаратами;
♦ физиотерапевтические процедуры;
♦ психотерапия;
♦ хирургическое лечение при патологиях, которые не лечатся консервативно (кисты, опухоли, спайки).
Лечение хронической тазовой боли — задача непростая, но достижимая. Чем раньше начата терапия, тем лучше — в запущенных случаях лечение затруднено психоневрологической симптоматикой.
