«Облегчить состояние можно, но только на время. Действующее вещество одного из самых эффективных препаратов для снятия болевого синдрома назову. Но без комплексного лечения боль вернётся, заболевание — хроническое. », — оренбургский хирург Ильгиз СУЛЕЙМАНОВ. Слово – эксперту:
Действующее вещество — хондроитина сульфат натрия
— Ко мне часто приходят бабушки со словами: «Скупила все мази в аптеке – ничего не помогает. Снова и снова болит». Дело в том, что нет чудо-мази или чудо-таблетки, которую выпил и забыл про боль.
Да, есть препараты, которые хорошо снимают боль на начальном этапе артроза коленного сустава: из группы хондропротекторов с действующим веществом хондроитина сульфат натрия, а также противовоспалительные таблетки. Но готовиться нужно к комплексному лечению. Скорее всего, потребуются уколы.
Вначале всегда объясняю человеку причину боли. У кого-то это диабет, у кого-то варикоз или сосудистые нарушения. У других связано с работой, стоя на ногах. Ещё причина — лишний вес, который давит на суставы. Есть травмы, которые дают о себе знать, спустя долгое время.
Прогноз лечения зависит от стадии заболевания
Как правило, на первой редко кто попадает к врачу. Сильных болей ещё нет. Если дискомфорт, то человек думает, что переутомился, надо хорошо выспаться – утром пройдёт.
Так и происходит в большинстве случаев. Поэтому к врачу не идут и первую стадию выявляем только, если травма. Когда смотрим нет ли повреждений связок. Делаем УЗИ, снимок и находим артроз. Начальная стадия лечится местно мазями и таблетками. Без уколов.
Большинство приходит на второй и на третьей стадии. Вторая это если человек не может подняться выше одного-двух этажей, чувствует скованность, хруст в колене.
Третья – после покоя суставам нужно больше времени, чтобы расходиться. Первые несколько шагов человек делает, прихрамывая. Появляются отёки в области сустава. Боль не снимается противовоспалительными препаратами.
Четвёртая – к описанным выше симптомам прибавляется деформация сустава. Хрящей почти не осталось, движения сустава почти нет. Без трости или ходунков человек не обходится.
Первые две стадии можно лечить в поликлинике. Там вам предложат:
♦ Изменить питание (меньше соли, жирного мяса)
♦ Начать делать лечебную гимнастику
♦ Носить фиксирующие устройства на колени для уменьшения нагрузки (при третьей стадии)
♦ Посещать физкабинет: магнит, электротоки
♦ Применять противовоспалительные препараты (по рекомендации врача)
♦ Подключить хондропротекторы.
♦ Проходить курс инъекций, минимум в период обострений: весна – осень
Отдельно я бы призвал не бояться введения инъекции в сустав. Препарат сделан на основе гиалуроновой кислоты. Когда его вводят не в мышцу, а в сустав, это намного эффективнее и увеличивает внутрисуставную жидкость.
Я сам владею этой методикой и, на мой взгляд, это самая передовая технология для консервативного лечения артроза коленного сустава. Стоит укол в районе трёх тысяч рублей. Бесплатно препарат не выдают. Курс составляет 2 укола. Инъекцию проводит не медсестра, а врач, который прошёл специальное обучение.
На уколы, прямо скажу, идут неохотно. Пациенты по-прежнему нацелены на бесплатную помощь и, причём, в ту же минуту. Отсюда, наверное, и вера в «чудо»-мази, которые рекламируют по телевизору. Поэтому и столько жалоб, мол, ничего не помогает. Из-за этого, в том числе, у нас и очереди на операции по замене сустава.
На начальных стадиях хорош метод введения собственной плазмы в сустав. Но стоит дорого. Ещё надо учитывать, что от одной процедуры хрящ не нарастёт. Это только начало. Потребуется курс. А все хотят эффект здесь и сейчас и по возможности бесплатно. Поэтому на метод с плазмой тоже решаются не все.
А вот по введению стволовых клеток у меня как у врача есть сомнения. С одной стороны, клинические исследования проводились, а, с другой, реально таких пациентов я не видел и не могу судить об эффективности метода.
Начиная с третьей стадии — операция
Начиная с третьей стадии, предлагают, как правило, операцию. Что предложат в стационаре, зависит от причины артроза: если после травмы хрящевой прокладки (мениска), связок, то можно малоинвазивными методами. Артроскопическим аппаратом заходят в сустав и убирают поражённый участок. Основная часть мениска остаётся.
Если площадь поражения большая, тогда предлагают полностью заменить сустав. Протез устанавливают один раз в жизни, то есть меняет его не нужно, как бывает с тазобедренным. Поскольку к коленному суставу подходит меньше сосудов, меньше питание кровью. К тому же протезы стали прочными, их делают из нового сплава.
При четвёртой стадии нужно не только заменить сустав, но и восстановить форму костей. Задача сложная: как правило, здесь и возраст, и хронические заболевания. Таких людей чаще всего по квоте отправляют в федеральный центр.
Противопоказания к операции – как к любому вмешательству. Имеет значение в какой стадии диабет, варикоз или нарушения со стороны сердца.
Если у бабушки давление, но она не лечит свою гипертонию, а просто раз от раза пьёт таблетку, то здесь тоже вопрос. Язвенная болезнь – ограничение, она может спровоцировать кровотечение во время операции.
В заключение совет: не тратьте деньги на разрекламированные мази. Нужно понимать: фармкомпании продвигают свой продукт. Верить всему нельзя. Если говорят, что мазь наращивает хрящевую ткань, то это, мягко говоря, лукавство. Пока мазь впитается через кожу, действующие вещества будут уже потеряны.
Может быть как плацебо такие мази и работают, но реально не помогают. Снять боль сейчас и не допустить её впредь поможет только комплексное лечение у специалиста.
