Опасность как раз и заключается в том, что нет явных симптомов. Как, например, при пиелонефрите, когда есть повышенная температура, озноб, или при цистите – рези. Здесь изменяются почечные сосуды.
На первых порах человек ничего необычного не чувствует. Но если не принять меры, то в будущем развивается хроническая почечная недостаточность. Подробно рассказывает оренбургский врач-нефролог Наталья ХАУСТОВА:
— Речь идёт о диабетической нефропатии. Первопричина — высокий уровень сахара в крови, а также метаболический синдром. Из-за малоподвижного образа жизни, курения, обилия жареной и жирной пищи нарушаются в целом обменные процессы в организме. В результате к диабету прибавляется почечная патология.
Как вовремя диагностировать заболевание и не дать ему развиться в хроническое? Прежде всего, выявить сам диабет, потому что часто люди не подозревают о том, что он у них есть. Основные признаки диабета:
♦ жажда, сухость во рту;
♦ частое мочеиспускание;
♦ постоянное ощущение голода;
♦ слабость, утомляемость, плохое самочувствие;
♦ тошнота, рвота;
♦ зуд кожи, появление воспалительных элементов на коже;
♦ запах ацетона в выдыхаемом воздухе;
Если диагноз «Диабет» поставлен и человек наблюдается у врача-эндокринолога, регулярно проходит обследования и принимает назначенные препараты, то начало диабетической нефропатии незамеченным не пройдёт.
Так бывает не всегда. Или человек нерегулярно принимает сахароснижающие препараты, или неправильно питается, к тому же в роду были почечные больные. Тогда проблему с почками можно просмотреть.
У мужчин после 50 лет пусковым механизмом может стать аденома предстательной железы, когда нарушается отток мочи. У женщин – климактерические изменения, потому что снижается тонус мочевых путей и может быть застой мочи.
Совершенно точно о наличии диабетической нефропатии скажут следующие анализы:
♦ моча на МАУ (микроальбуминурия);
♦ общий анализ мочи;
♦ белок в суточной моче;
♦ креатинин.
Что представляет из себя лечение. Отдельно почечных препаратов на начальной стадии нет. Пациенту выписывают таблетки, снижающие давление, холестерин. Один из новых препаратов обладает нефрокардиопротекцией.
То есть защищает и почки, сердце, а также нормализует уровень сахара в крови. Антибиотики – только, если возникает пиелонефрит.
Назначает лекарства врач-терапевт или эндокринолог. И только если обнаружена почечная патология, направление даётся к нефрологу. Мы уже используем нефропротекторы. К действующим веществам относятся ингибиторы АПФ и блокаторы БРА. Они применяются при сахарном диабете и гипертонии.
В питании на этом этапе важно ограничить животный белок. Продукты распада обладают токсическим воздействием и ухудшают работу почек. Пациентам с диабетической нефропатией разрешается 0,8 г белка на килограмм веса в сутки.
Подчеркну, что на начальной стадии болезнь обратима. Пациент с микроальбуминурией соблюдает все рекомендации врача, принимает прописанные лекарства, ведёт здоровый образ жизни. Вот тогда можно говорить об излечении. В хроническую форму патология не переходит. Диализ и пересадка почки не грозит.
Хочу сказать, что 80-90 процентов состояния здоровья зависит от самого человека, его приверженности лечению.
Мой совет: начните со снижения веса. Пациенты-диабетики с почечной патологией — все с избыточной массой тела или ожирением. Когда индекс массы тела больше 27, начинайте следить за питанием и организуйте физическую нагрузку, хотя бы просто больше ходите пешком.
Посмотрите, какой у вас холестерин. Для диабетиков норма — меньше 5 ммоль/л. Давление – не выше 130/80. Если появилась инфекция мочевых путей, не оставляйте без внимания.
В лаборатории определят чувствительность к антибиотикам, врач назначит лечение и моча станет более стерильной. Отдельная тема – курение. Никотин ведёт к спазму сосудов, поэтому однозначно – нет.
